Santé : Les médecins font des choix pour eux-mêmes différents de leurs recommandations aux patients
Posted by cftchus on avril 13th, 2011
Face à une décision médicale difficile, ce qu’un médecin recommande pour un patient est susceptible d’être différent de ce qu’il déciderait pour lui-même, selon une étude publiée dans les Archives of Internal Medicine.
Peter A. Ubel de l’Université Duke et ses collègues qui ont mené deux enquêtes auprès de médecins. Dans la première, ils leur demandaient d’imaginer qu’eux-mêmes ou un de leurs patients avaient reçu un diagnostic de cancer du côlon. Ils avaient deux options chirurgicales pour le traiter, les deux guérissant la maladie 80% du temps. Mais, l’une avait un taux de mortalité plus élevé, 20%, et moins d’effets secondaires indésirables. L’autre option avait un taux de mortalité plus bas, 16%, mais avait des effets secondaires tels que la diarrhée chronique et colostomie.
Sur les 242 médecins qui ont retourné le questionnaire, près de 38% choisissaient pour eux-même l’option avec un taux de mortalité plus élevé mais moins d’effets secondaires. Alors que quand ils faisaient une recommandation pour un patient, seulement 24,5% choisissaient la même option.
Dans la deuxième enquête, les médecins imaginaient qu’une nouvelle souche de la grippe aviaire était arrivée aux États-Unis. Un groupe devait imaginer qu’ils étaient eux-mêmes infectés. Un autre groupe, qu’un patient l’était.
Ils avaient à se prononcer sur un traitement, l’immunoglobuline. Sans ce traitement, 10% des patients décédaient et 30% étaient hospitalisés pendant une semaine environ. Le traitement était connu pour réduire le taux d’effets secondaires de moitié. Toutefois, avec traitement, 5% des patients mouraient quand même de la grippe, 1% décédaient à cause du traitement, et 4% contractaient une paralysie permanente.
Sur les 698 médecins qui ont répondu, près de 63% choisissaient pour eux-même de ne pas recevoir le traitement afin d’éviter les effets indésirables. Mais 48,5% seulement faisaient la même recommandation à leur patient.
Le message est simple, dit le chercheur: “Lorsque vous demandez conseil à votre médecin, tenez compte que son avis dépendra de la façon dont il ou elle met dans la balance les avantages et les inconvénients de choses vraiment compliquées. Sa recommandation n’est pas seulement le résultat de faits médicaux.”
Il donne cet exemple: Un médecin dit à un patient qu’il aimerait ajouter une chimiothérapie à un traitement qui a déjà inclus une radiothérapie et une chirurgie. “Cela ressemble à une recommandation médicale”, explique-t-il au site WebMD. “Mais il y a un jugement de valeur énorme qui soustend cette recommandation. Il pense que les effets secondaires de la chimiothérapie valent la plus grande chance de survie. Mais que faire s’il y a une réduction de 1% du taux de récidive sur 15 ans et que cela signifie six mois de vomissements, de perte de cheveux et de misère?”
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